সাব-রেজিষ্ট্রারের কার্যালয়

আবেদনের তারিখ

১

আবেদনকারীর নাম ও বাসস্থান

২

রেজিস্টার বহি বা অন্যান্য নথিপত্র পরিদর্শনের জন্য পূর্বে যে আবেদন করা হইয়াছে তাহার সূত্র-উল্লেখ

৩

পরিদর্শনের আবেদন নম্বর-

তারিখ-

কি প্রকারের দলিল এবং উহা কোন কার্যালয় সংশ্লিষ্ট

৪

দলিলের নম্বর, সন, উহা যে বহির যে ভলিউম এবং যে পৃষ্টাসমুহে নকল করা হইয়াছে

৫

............সনের.............নং বহির.............নং বালামের.................নং পৃষ্টায় নিবন্ধিত...................নং দলিল।

প্রদত্ত ফি

৬

ছ (ক)...............

ছ (খ)................

মন্তব্য

৭